PME Santé

Une complémentaire santé à la carte

Les avantages pour votre entreprise

Avec PME Santé, vous gardez la maîtrise de vos charges. Quel que soit votre secteur d'activité, votre entreprise bénéficie d'une fiscalité et d'un régime social avantageux qui lui permettent :

  • de déduire le montant des cotisations patronales de son résultat
  • d'être exonérée de charges sociales patronales1

En plus, vous renforcez la cohésion sociale de votre entreprise.

Les avantages pour vous et vos salariés

En tant que gérant salarié, vous bénéficiez des mêmes avantages que vos salariés :

  • La cotisation d'un contrat groupe est plus avantageuse qu'un contrat individuel, avec des garanties et services plus élevés.
  • le niveau de couverture est ajustable allant des garanties de base jusqu'à des prestations plus étendues pour répondre à chaque besoin, en fonction de chaque catégorie de salariés.

3 formules de remboursement au choix

Avec PME Santé, vous déterminez :

  • la formule de garantie : Liberté, Privilège ou Sérénité. Elle peut être la même pour vous et vos salariés ou différente pour un collège déterminé (cadres, non-cadres)
  • le mode de cotisation : adulte/enfant ou famille
  • le niveau de prise en charge des cotisations (minimum 50% par l'entreprise)

 

Niveau de prise en charge en fonction de la formule
Régime général Base de remboursement Sécurité Sociale Remboursement Sécurité Sociale LIBERTÉ + Sécurité Sociale PRIVILÈGE + Sécurité Sociale SÉRÉNITÉE + Sécurité Sociale
Toutes hospitalisations
Honoraires chirurgien ayant adhéré au contrat d'accès aux soins 176,79 € 176,79 € 353,58 € 530,37 € 707,16 €
Honoraires anesthésiste ayant adhéré au contrat d'accès aux soins 78,49 € 78,49 € 156,98 € 235,47 € 313,96 €
Chambre particulière en Ets conventionnés et hors psychiatrie Néant Néant Frais réels Frais réels Frais réels
Accompagnement enfant - de 16 ans/jour Néant Néant 20 € 20 € 20 €
Soins courants
Consultation de spécialiste ayant adhéré au contrat d'accès aux soins 28,00 € 18,60 € 55,00 € 83,00 € 112,00 €
Consultation de spécialiste n'ayant pas adhéré au contrat d'accès aux soins 23,00 € 15,10 € 40,40 € 50,75 € 50,75 €
Semelle Orthopédique / an 27,34 € 16,40 € 227,34 € 341,01 € 454,68 €
Optique médicale
(sur préscription médicale par an) - ENFANTS - de 18 ans - 1 équipement (2 verres + 1 monture) dont 150 € maximum pour la monture
Équipement verres simples 54,57 € 32,74 € 242,74 € 302,74 € 362,74 €
Optique médicale
(sur préscription médicale tous les 2 ans sauf évolution de la vue) - ADULTES - 1 équipement (2 verres + 1 monture) dont 150 € maximum pour la monture
Équipement verres simples 7,42 € 4,45 € 304,45 € 349,45 € 474,45 €
Équipement verres complexes 17,48 € 10,49 € 340,49 € 415,49 € 540,49 €
Équipement verres très complexes 24,48 € 14,69 € 344,69 € 419,69 € 704,69 €
Équipement verres complexes avec atout qualité vision 17,48 € 10,49 € 450,49 € 550,49 € 700,49 €
Optique médicale
Lentilles non prises en charge
Lentilles non prises en charge / an Néant Néant 160,00 € 210,00 € 260,00 €
Dentaire
Prothèses dentaires prises en charge par la Sécurité Sociale 107,50 € 75,25 € 215,00 € 322,50 € 430,00 €
Prothèses dentaires prises en charge par la Sécurité Sociale avec 1 atout 107,50 € 75,25 € 268,75 € 376,25 € 483,75 €
Prothèses dentaires prises en charge par la Sécurité Sociale avec 2 atouts 107,50 € 75,25 € 322,50 € 430,00 € 537,50 €
Prothèses dentaires non prises en charge par la Sécurité Sociale / par an Néant Néant 200,00 € 300,00 € 400,00 €
Implantologie / par an Néant Néant 400,00 € 500,00 € 600,00 €
Orthodontie (enfant - de 16 ans) / semestre 193,50 € 193,50 € 387,00 € 580,50 € 774,00 €
Autres
Ostéopathie, chiropractie, étiopathie, acupuncture/séance (max 2/an) Néant Néant 40,00 € 40,00 € 40,00 €
Médicaments, vaccins et moyens contraceptifs non remboursés / an Néant Néant 50% frais réels - maxi 50 € 50% frais réels - maxi 100 € 50% frais réels - maxi 150 €

Des services supplémentaires

  • La carte Avance Santé2

Avec cette carte de paiement, l'assuré n'avance pas ses frais de santé : ses dépenses sont débitées après le remboursement de la Sécurité sociale et de la complémentaire PME santé.

  • Les remboursements en ligne

Le salarié peut suivre ses remboursements sur Internet, ainsi que consulter le détail de son contrat.

  • Des conseillers à l'écoute

Pour toute question, conseil ou devis optique ou dentaire, vos salariés peuvent interroger directement nos conseillers Telsanté.

1 Dans les limites réglementaires et hors forfait social dû par les entreprises de plus de 9 salariés. conditions au 01/05/2015.

2 La carte Avance Santé est une carte de paiement proposée à l'assuré. Elle lui permet de régler tous les frais médicaux chez les professionnels de santé qui acceptent le paiement par carte bancaire (médecins, radiologues, dentistes, pharmaciens, etc.)