Une complémentaire santé à la carte

En détails

Les avantages pour votre entreprise

Avec PME Santé, vous gardez la maîtrise de vos charges. Quel que soit votre secteur d'activité, votre entreprise bénéficie d'une fiscalité et d'un régime social avantageux qui lui permettent :

• de déduire le montant des cotisations patronales de son résultat
• d'être exonérée de charges sociales patronales¹

En plus, vous renforcez la cohésion sociale de votre entreprise.

Les avantages pour vous et vos salariés

En tant que gérant salarié, vous bénéficiez des mêmes avantages que vos salariés :

• La cotisation d'un contrat groupe est plus avantageuse qu'un contrat individuel, avec des garanties et services plus élevés.
• le niveau de couverture est ajustable allant des garanties de base jusqu'à des prestations plus étendues pour répondre à chaque besoin, en fonction de chaque catégorie de salariés.

3 formules de remboursement au choix

Avec PME Santé, vous déterminez :

• la formule de garantie : Liberté, Privilège ou Sérénité. Elle peut être la même pour vous et vos salariés ou différente pour un collège déterminé (cadres, non-cadres)
• le mode de cotisation : adulte/enfant ou famille
• le niveau de prise en charge des cotisations (minimum 50% par l'entreprise)

Toutes hospitalisations

Niveau de prise en charge en fonction de la formule « Toutes hospitalisations »

Régime général	Base de remboursement Sécurité Sociale	Remboursement Sécurité Sociale	Liberté + Sécurité Sociale	Privilège + Sécurité Sociale	Sérénité + Sécurité Sociale
Honoraires chirurgien ayant adhéré au contrat d'accès aux soins	176,79 €	176,79 €	353,58 €	530,37 €	707,16 €
Honoraires anesthésiste ayant adhéré au contrat d'accès aux soins	78,49 €	78,49 €	156,98 €	235,47 €	313,96 €
Chambre particulière en ETS conventionnés et hors psychiatrie	Néant	Néant	Frais réels	Frais réels	Frais réels
Accompagnement enfant - de 16 ans/jour	Néant	Néant	20 €	20 €	20 €

Soins courants

Niveau de prise en charge en fonction de la formule « Soins courant »

Régime général	Base de remboursement Sécurité Sociale	Remboursement Sécurité Sociale	Liberté + Sécurité Sociale	Privilège + Sécurité Sociale	Sérénité + Sécurité Sociale
Consultation de spécialiste ayant adhéré au contrat d'accès aux soins	28,00 €	18,60 €	55,00 €	83,00 €	112,00 €
Consultation de spécialiste n'ayant pas adhéré au contrat d'accès aux soins	23,00 €	15,10 €	40,40 €	50,75 €	50,75 €
Semelle Orthopédique / an	27,34 €	16,40 €	227,34 €	341,01 €	454,68 €

Optique médicale (sur préscription médicale par an)

Enfants  - de 18 ans - 1 équipement (2 verres + 1 monture) dont 150 € maximum pour la monture.

Niveau de prise en charge en fonction de la formule « Optique médicale »

Régime général	Base de remboursement Sécurité Sociale	Remboursement Sécurité Sociale	Liberté + Sécurité Sociale	Privilège + Sécurité Sociale	Sérénité + Sécurité Sociale
Équipement verres simples	54,57 €	32,74 €	242,74 €	302,74 €	362,74 €

Optique médicale (sur préscription médicale tous les 2 ans sauf évolution de la vue)

Adultes - 1 équipement (2 verres + 1 monture) dont 150 € maximum pour la monture.

Niveau de prise en charge en fonction de la formule « Optique médicale »

Régime général	Base de remboursement Sécurité Sociale	Remboursement Sécurité Sociale	Liberté + Sécurité Sociale	Privilège + Sécurité Sociale	Sérénité + Sécurité Sociale
Équipement verres simples	7,42 €	4,45 €	304,45 €	349,45 €	474,45 €
Équipement verres complexes	17,48 €	10,49 €	340,49 €	415,49 €	540,49 €
Équipement verres très complexes	24,48 €	14,69 €	344,69 €	419,69 €	704,69 €
Équipement verres complexes avec atout qualité vision	17,48 €	10,49 €	450,49 €	550,49 €	700,49 €

Optique médicale (Lentilles non prises en charge)

Niveau de prise en charge en fonction de la formule « Optique médicale »

Régime général	Base de remboursement Sécurité Sociale	Remboursement Sécurité Sociale	Liberté + Sécurité Sociale	Privilège + Sécurité Sociale	Sérénité + Sécurité Sociale
Lentilles non prises en charge/an	Néant	Néant	160,00 €	210,00 €	260,00 €

Dentaire

Niveau de prise en charge en fonction de la formule « Dentaire »

Régime général	Base de remboursement Sécurité Sociale	Remboursement Sécurité Sociale	Liberté + Sécurité Sociale	Privilège + Sécurité Sociale	Sérénité + Sécurité Sociale
Prothèses dentaires prises en charge par la Sécurité Sociale	107,50 €	75,25 €	215,00 €	322,50 €	430,00 €
Prothèses dentaires prises en charge par la Sécurité Sociale avec 1 atout	107,50 €	75,25 €	268,75 €	376,25 €	483,75 €
Prothèses dentaires prises en charge par la Sécurité Sociale avec 2 atouts	107,50 €	75,25 €	322,50 €	430,00 €	537,50 €
Prothèses dentaires non prises en charge par la Sécurité Sociale/an	Néant	Néant	200,00 €	300,00 €	400,00 €
Implantologie / par an	Néant	Néant	400,00 €	500,00 €	600,00 €
Orthodontie (enfant - de 16 ans)/semestre	193,50 €	193,50 €	387,00 €	580,50 €	774,00 €

Autres

Niveau de prise en charge en fonction de la formule « Autres »

Régime général	Base de remboursement Sécurité Sociale	Remboursement Sécurité Sociale	Liberté + Sécurité Sociale	Privilège + Sécurité Sociale	Sérénité + Sécurité Sociale
Ostéopathie, chiropractie, étiopathie, acupuncture/séance (max 2/an)	Néant	Néant	40,00 €	40,00 €	40,00 €
Médicaments, vaccins et moyens contraceptifs non remboursés/an	Néant	Néant	50% frais réels - maxi 50 €	50% frais réels - maxi 100 €	50% frais réels - maxi 150 €