Plan Santé Entreprise

Une complémentaire santé avec des garanties au choix du salarié

Les avantages pour votre entreprise

Avec Plan Santé Entreprise vous gardez la maîtrise de vos charges.

Quel que soit votre secteur d'activité, votre entreprise bénéficie d'une fiscalité et d'un régime social avantageux qui lui permettent :

  • De déduire le montant des cotisations patronales de son résultat.
  • D'être exonérée de charges sociales patronales1.

Les avantages pour vous et vos salariés

En tant que gérant salarié, vous bénéficiez des mêmes avantages que vos salariés :

  • La cotisation d'un contrat groupe est plus avantageuse qu'un contrat individuel.
  • L'entreprise prend en charge au moins 50% de la cotisation obligatoire. Le forfait mensuel est de 20,00 €/mois par salarié, soit 10,00 € maximum restant à sa charge2.
  • Chaque adhérent peut améliorer son niveau de couverture en souscrivant des options complémentaires pour lui et ses ayants droits à sa charge en fonction de ses besoins.

Les garanties proposées par Plan Santé Entreprise

Plan Santé Entreprise assure à vos salariés le socle de garanties3 minimales et leur donne en plus la possibilité de compléter leur couverture avec deux options individuelles4.

Niveau de prise en charge en fonction de la formule
Base de remboursement Sécurité Sociale Remboursement Sécurité Sociale Socle ANI + Sécurité Sociale Option 1 + Sécurité Sociale Option 2 + Sécurité Sociale
Toutes hospitalisations
Honoraires chirurgien ayant adhéré au contrat d'accès aux soins 176,79 € 176,79 € 212,15 € 265,19 € 530,37 €
Honoraires anesthésiste ayant adhéré au contrat d'accès aux soins 78,49 € 78,49 € 94,19 € 117,74 € 235,47 €
Chambre particulière en ETS conventionnés et hors psychiatrie Néant Néant Néant Frais réels Frais réels
Accompagnement enfant - de 16 ans/jour Néant Néant Néant 20 € 20 €
Soins courants
Consultation de spécialiste ayant adhéré au contrat d'accès aux soins 28,00 € 18,60 € 33,60 € 42,00 € 84,00 €
Consultation de spécialiste n'ayant pas adhéré au contrat d'accès aux soins 23,00 € 15,10 € 23,00 € 29,90 € 51,75 €
Semelle Orthopédique / an 27,34 € 16,40 € 27,34 € 177,34 € 341,01 €
Optique médicale
(sur prescription médicale par an), Enfants - de 18 ans, 1 équipement (2 verres + 1 monture) dont 150 € maximum pour la monture
Équipement verres simples 54,57 € 32,74 € 32,74 € 242,74 € 302,74 €
Optique médicale
(sur prescription médicale tous les 2 ans sauf évolution de la vue), Adultes, 1 équipement (2 verres + 1 monture) dont 150 € maximum pour la monture
Équipement verres simples 7,42 € 4,45 € 104,45 € 304,45 € 349,45 €
Équipement verres complexes ou très complexes 17,48 € 10,49 € 210,49 € 340,49 € 415,49 €
Équipement verres complexes ou très complexes avec atout qualité vision 17,48 € 10,49 € 210,49 € 450,49 € 550,49 €
Optique médicale
Lentilles prises en charge
Lentilles prises en charge / an Néant Néant 100,00 € 160,00 € 210,00 €
Dentaire
Prothèses dentaires prises en charge par la Sécurité Sociale sans atout 107,50 € 75,25 € 134,38 € 215,00 € 322,50 €
Prothèses dentaires prises en charge par la Sécurité Sociale avec 1 atout 107,50 € 75,25 € 134,37 € 268,75 € 376,25 €
Prothèses dentaires prises en charge par la Sécurité Sociale avec 2 atouts 107,50 € 75,25 € 134,37  € 322,50 € 430,00 €
Prothèses dentaires non prises en charge par la Sécurité Sociale / par an Néant Néant Néant 200,00 € 300,00 €
Implantologie / par an Néant Néant Néant 400,00 € 500,00 €
Orthodontie (enfant - de 16 ans) / semestre 193,50 € 193,50 € 241,88 € 387,00 € 580,00 €
Autres
Ostéopathie, chiropractie, étiopathie, acupuncture/séance (max 2/an) Néant Néant Néant 40,00 € 40,00 €
Médicaments, vaccins et moyens contraceptifs non remboursés / an Néant Néant Néant 50% frais réels - maxi 30 € 50% frais réels - maxi 100 €

Des services supplémentaires pour vos salariés

  • La carte Avance Santé
    Avec la carte Avance Santé5, l'assuré n'avance pas ses frais de santé : ses dépenses sont débitées après le remboursement de la Sécurité Sociale et de la complémentaire santé.
  • Des conseillers à l'écoute
    Pour toute question, conseil ou devis optique ou dentaire, vos salariés peuvent interroger directement nos conseillers Telsanté.
  • Tous les remboursements en ligne
    Les adhérents ont accès au détail de leurs remboursements et au suivi des dépenses faites avec leur carte Avance Santé dans un espace dédié et confidentiel à partir d'Internet, sur leur application smartphone ou sur leur tablette.
  • L'assistance 24h/24
    Avec de nombreux services pratiques, notamment en cas d'hospitalisation : garde d'enfants, aide-ménagère à domicile...

1 Dans les limites réglementaires et hors forfait social dû par les entreprises de plus de 9 salariés. conditions au 01/05/2015.

2 Par salarié du régime général de la Sécurité Sociale adhérant au contrat. Pour le régime local Alsace-Moselle, le forfait par salarié s'élève à 10,36 €/mois, répartis entre employeur (minimum 50%) et salarié. Conditions en vigeur au 01/05/2015.

3 Ces garanties s'entendent par année, remboursement de la Sécurité Sociale compris.

4 Les garanties au choix du salarié ne bénéficient pas de la participation financière de l'entreprise.

5 La carte Avance Santé est une carte de paiement proposée à l'assuré. Elle lui permet de régler tous les frais médicaux chez les professionnels de santé qui acceptent le paiement par carte bancaire (médecins, radiologues, dentistes, pharmaciens, etc.)